4:55 AM
     صفحه نخست          اساسنامه و مرامنامه حزب          آلبوم عکس       عضویت در حزب         آرشیو مطالب       جستجوی مطلب           پیوند ها          تماس با ما 
 یادداشت سر دبـیـر
 سرمقاله های کاشته شده

آنچه در هفته ی گذشته به نام «روزهای سیاه رسانه های کرمانشاه» رقم خورد را نباید به غلط، نتیجه ی یک رویکردِ اتفاقیِ صرف دانست بلکه شکایت از چندتن از فعالان رسانه ای کرمانشاه، ماحصل اراده ای هدفمند، اتاق فکری تحلیل گر و سیاستگذاری مدونی است که از همان بدو حضور بازوند در استان کرمانشاه شکل گرفته است.

 اخبار عمومی
رئیس دولت اصلاحات از لیستی حمایت می‌کند؟/گلایه‌ها از کارگزاران
طعنه روزنامه جمهوری اسلامی به یک تفکر سیاسی-حوزوی:قانون اساسی را تغییر دهید و نظر امام خمینی را کنار بگذارید
رمزگشایی از فشارها برای استعفای روحانی در سال ۹۷ /پشت پرده چرخش ناگهانی مخالفان چه بود؟
بمب انتخاباتی قم را «یک زن» منفجر کرد /اصلاح‌طلبان دست به کار شدند
کرباسچی: علی مطهری را شهید انتخابات می‌دانیم /مرعشی: نباید صحنه سیاسی را ترک کنیم/محسن هاشمی: عنوان یاران هاشمی انتخابی ژورنالیستی بود
از کلیپ‌های انتخاباتی پرحاشیه تا درخواست برای دریافت کمک مالی
روحانی: می‌ترسم کم‌کم ساندویچ فروشی‌ها و بقالی‌ها هم دوقطبی شوند
از منافقین سیاسی تا قوی سیاه احمدی‌نژاد و خاتمی در میزگرد عطریانفر و ایمانی
ادامه کانال شکنی‌های دلار
معین: اصولگرایان و اصلاح‌طلبان پایگاه اجتماعی‌شان را از دست داده‌اند
ایران: مرگ یک زن مشکوک به کرونا در تهران
کروناویروسِ جدید به کدام کشورها راه یافته است؟
محمود صادقی: مردم برای شنیدن سخن راست به رسانه ملی مراجعه نمی‌کنند
خروج قالیباف از ائتلاف یا سهم‌خواهی؟ /اصولگرایان در بن‌بستِ وحدت
روحانی: با صندوق رأی قهر نکنید /رفراندوم پایه نظام ما است
کدخدایی: ۷ هزار نفر را تائید صلاحیت کردیم آیا کافی نیست؟ /ممکن است فردی که صلاحیت داشته از چشم شورای نگهبان پنهان مانده و تایید نشده باشد
آیت‌الله خامنه‌ای و حسن روحانی روز ۲۲ بهمن کجا بودند؟/اسامی ۲۷ امیر ارتش که اعلامیۀ بی‌طرفی را امضا کردند
سازمان غذا و دارو: برنج مصنوعی در ایران وجود ندارد
مطهری: اظهارنظرها نباید ملاک رد یا تایید صلاحیت کسی باشد/ آزادی بیان مخدوش شده است
رأی اولی‌ها «شورِ انتخاباتی» را پای صندوق‌ها می‌آورند یا رأی خاکستری‌ها؟
پیشنهاد روزنامه شرق به اصلاح طلبان:با نهادهای قانونی و اصولگرایان در نیفتید و به حداقل کرسی های مجلس قانع باشید/ اینگونه زبان مردم می شوید
انتقادات علم الهدی از روحانی از تریبون نماز جمعه /این نوع حرف زدن با ۶ مجتهد شورای نگهبان درست است؟ /کجای دنیا یک کرسی پارلمان ۵۲ نفر کاندیدا دارد
دست اصلاح‌طلبان به نشانه «شکست» بالا رفت /پایان داستان «وحدت» اصولگرایان
قلعه‌نویی: نتوانستم خودم را برای قبول سرمربیگری تیم ملی قانع کنم/ در سپاهان هم برای منافع کشورم تلاش خواهم کرد
قربانیان کرونا در چین: 564 نفر
نماینده کرج: ردصلاحیت ضربه بزرگی به من زد
رهبر انقلاب: هرکس به ایران علاقه‌مند است، در انتخابات شرکت کند
عضو حقوقدان شورای نگهبان: فرمایشات رهبری ما را بر اجرای مرّ قانون مصمم کرد
با من تماس گرفتند و گفتند بدلیل حضور کمرنگ در نماز جمعه و جماعت ردصلاحیت شده ام
تصویری از دختر و پسر سردار سلیمانی در یک مراسم متفاوت
اسامی کاندیداهای تائید صلاحیت‌شده انتخابات خبرگان اعلام شد +جدول
کیهان: مشاور خاتمی به ضدانقلاب پیوست «انتخابات را تحریم کنیم»!
سخنگوی کمیسیون اصل ۹۰ مجلس: سازمان هواپیمایی آگاهانه دروغ گفته/مدعی‌العموم ورود کند
اصلاح‌طلبان آچمز شدند/ردصلاحیت شدیم اما التماس نمی‌کنیم/سه هزار میلیاردی که دزدی شد اسراف نبود، ۹ متر عمامه ما اسراف بود؟
نگرانی از بابت ورود پول‌های کثیف به انتخابات/دولت و نظام به کسی وام انتخاباتی نمی‌دهد
سخنگوی قوه قضاییه: عده‌ای در پرونده هواپیمای اوکراینی بازداشت شده‌اند
ادغام یارانه معیشتی و یارانه نقدی به نفع کیست؟
دانشجویان ایرانی چه زمان از چین باز میگردند؟
ردصلاحیت مولاوردی و نماینده زن مجلس /در پیامک شورای نگهبان چه آمده بود؟
رونمایی از تندیس شهید مطهری توسط رئیس مجلس /لاریجانی: نسل جوان اگر ببینند در دوران ستم‌شاهی چه گذشته قدر انقلاب را بیشتر می‌دانند
 گفتــگو
بهزاد نبوی: من را متهم به استمرارطلبی می‌کنند/شاید مردم از رأی ندادن پشیمان شوند/شورای نگهبان ردصلاحیت‌ها را توجیه می‌کند
فیاض: مردم بعد از هاشمی به کسی رأی ندادند، به ضد کسی رأی دادند
واکنش مطهری به روش شورای نگهبان: گویا اراده‌ای برای سلب آبروی نمایندگان فعلی وجود دارد
مصطفی هاشمی طبا:آقا و خانم سلبریتی! روشنفکری ات فقط در رویارویی با سربداران وطن، گل می کند؟
باهنر: اصولگرایان با دو لیست حتماً انتخابات را می‌بازند/ اصلاح‌طلبان کاندیدای کافی دارند ‌/ اکثریت مجلس احتمالا با اصولگرایان است
عبدی:امکان‌تحقق شعار«اصلاح‌طلب، اصولگرا،دیگه‌تموم‌ماجرا» وجود ندارد
سلیمی‌نمین:شورای نگهبان خطای انسانی دارد/اصلاح‌طلبان می‌توانند لیستی قوی ببندند
مسیح مهاجری: آیت‌الله هاشمی هیچ نفوذی در شورای نگهبان نداشت/روزنامه کیهان مصادره‌ای است اما جمهوری اسلامی نه
طلایی: جامعه روحانیت باید در جایگاه رهبری گفتمان انقلاب قرار بگیرد
مهاجری: رئیسی کاندیدای1400است/از همین الان معلوم است که مجلس یازدهم قدکوتاه خواهد بود/قالیباف رجل سیاسی نیست؛یک تکنوکرات است

کد مطلب 23334           تاریخ ارسال : 1398/04/09                         نسخه چاپی
درمان ارزان؟

ترديدي نيست كه اگر بخواهيم در شرايط كنوني اقتصاد كشور از وضعيت معيشت مردم بنويسيم، مقدم بر همه بايد درباره افراد فاقد شغل و درآمد يا حقوق‌بگيران ثابت و كارگران نوشت كه فشار بزرگي را در برابر غول تورم تحمل مي‌كنند و اگر قرار باشد از اين زاويه به وضعيت گروه پزشكان اشاره شود،


به احتمال فراوان آنان در رديف‌هاي انتهايي قرار مي‌گيرند. اگر چه قريب به اتفاق شهروندان دچار مشكل هستند و حتي پزشكان نيز چون خدمات درماني ارايه مي‌كنند، در اين شرايط با كاهش مشتري مواجه مي‌شوند، ولي بدون شك بيشتر آنان قادر به عبور از وضع كنوني هستند. البته در ميان پزشكان همچون گروه‌هاي ديگر، تفاوت درآمد وجود دارد. گروهي از آنان درآمدهاي بالا دارند ولي اين براي همه گروه‌هاي پزشكي صادق نيست. ولي معمولا فضاي رسانه‌اي و افكار عمومي وضعيت اين گروه پردرآمد را به كل پزشكان تعميم مي‌دهند. هر چند غيرطبيعي نيست كه پزشكان در مجموع وضع بهتري از ساير گروه‌هاي شغلي داشته باشند.

بنابراين پرداختن به مسائل اقتصادي آنان طبعا در اولويت نيست. با اين حال در اين يادداشت مي‌كوشم كه از زاويه ديگري به مساله پزشكان اشاره كنم. در حقيقت مساله پزشكان منحصر به خودشان نيست، بلكه مساله همه مردم نيز هست و بايد به آن توجه داشت. شايد اگر يك تحليل دقيق از كيفيت اجزاي توليد ناخالص داخلي ايران انجام شود، در ميان حوزه‌هاي گوناگون، صنعت، كشاورزي، خدمات و زيربخش‌هاي خدمات؛ به‌طور مشخص بهداشت و به ويژه درمان، در مقايسه با ساير اجزا، جزو پيشرفته‌ترين بخش‌هاي خدمات اقتصادي كشور است. اين بخشي است كه نه تنها بايد حفظ شود، بلكه تقويت آن نيز ضروري است. نه تنها مانع از خروج منابع ارزي از كشور مي‌شود، بلكه موجبات ورود آن را نيز فراهم مي‌كند. بنابراين از اين زاويه مي‌توان به مساله نگاه و سياست‌هاي قيمت‌گذاري در اين بخش را نقد كرد.

اين خيلي ساده‌انگارانه است كه گمان كنيم اگر قيمت اين بخش ارزان باشد، به نفع جامعه و مردم است. همان‌طور كه قيمت ارزان سوخت، موجب اتلاف منابع انرژي مي‌شود، قيمت ارزان هر كالا و خدمات ديگري موجب بحران در آن كالا و خدمات مي‌شود. فرض كنيد كه مطب يك پزشك متخصص در سال 1392 حدود 100 واحد درآمد داشته است كه از اين مقدار يك‌سوم آن هزينه منشي و اجاره و ساير هزينه‌ها شده باشد. اگر فرض كنيم كه تعداد بيماران در سال 1398 به همان اندازه باشد كه فرض معقولي نيست، زيرا به دليل مشكلات اقتصادي كمتر شده است، مطابق تعرفه كنوني درآمد اين پزشك دوبرابر شده، ولي هزينه‌هاي او مطابق شاخص تورم 3 تا 4 برابر شده است. به عبارت ديگر درآمد او از رقم 67 در سال 1392، اكنون به حدود رقم 25 (به قيمت ثابت) رسيده و احتمالا ماليات نيز افزايش پلكاني داشته است. همين جا بايد گفت كه نداشتن كارتخوان در مطب پزشكان امري ناپسند و نادرست است، ولي اين نحوه رفتار با قيمت‌گذاري خدمات درمان نيز مي‌تواند منجر به تعليق فعاليت پزشكان شود. اينها با فرض آن است كه هزينه مطب يك‌سوم درآمدهاي آن باشد و اگر بيشتر باشد قضيه خيلي متفاوت خواهد شد. براي فهم بهتر مي‌توان محاسبات يك پزشك متخصص درباره مطب خودش را در اينجا ذكر كرد.

«مطبي دارم در يكي از محله‌هاي متوسط تهران كه ملك آن متعلق به خودم است. قيمت اجاره اين آپارتمان ماهانه 8 ميليون تومان است. از سوي ديگر هزينه حقوق منشي و حق بيمه او، ماهانه چيزي حدود 2 ميليون تومان براي من خرج برمي‌دارد. هزينه شارژ ساختمان و برق، گاز، تلفن و نظافت مطب هم چيزي حدود 500هزار تومان در ماه است، به عبارتي كل هزينه مطب من چيزي نزديك به 10.5 ميليون تومان است. با رعايت تعرفه‌هاي عجيب و غريب سال 1398 كه براي ويزيت متخصص چيزي حدود 41000 تومان در نظر گرفته شده است و با احتساب 22 روز فعال كاري در مطب و به فرض داشتن 15 بيمار در هر روز (البته اگر خوشبينانه فكر كنيم!) درآمد مطب من ماهانه نزديك به 13.500.000 تومان خواهد بود. (البته در بهترين شرايط) كه اگر هزينه‌هاي مطب را از درآمد كم كنم، ماهانه چيزي نزديك به 2 ميليون تومان براي من باقي خواهد ماند.»

اگر خدمات پزشكي همراه با تجهيزات خارجي و مواد وارداتي باشد در اين صورت مشكل چند برابر خواهد شد، زيرا هزينه‌هاي آنان متناسب با نرخ دلار افزايش پيدا مي‌كند. احتمال تعطيلي اين‌گونه مطب‌ها افزايش يافته است. فراموش نكنيم كه بخش مهمي از هزينه‌هاي پزشكان را بيمه‌ها بايد پرداخت كنند كه معمولا با تاخيرهاي فراوان مي‌پردازند و وضعيت اقتصاد پزشكي را دچار اختلال كرده‌اند. مشكل اينجاست كه سياست‌هاي دولت نادرست است. آنجايي كه بايد قيمت‌ها را بالا ببرد مثل انرژي و بنزين، اين كار را نمي‌كند و آنجايي كه بايد دستمزدها را متناسب كند، از جيب بخش خصوصي و نيروي متخصص هزينه مي‌كند. فشاري كه بر همه اقشار از جمله پزشكان و اقتصاد درمان وارد مي‌شود در بلندمدت به نفع جامعه و حتي بيماران نيست. چيزي به عنوان درمان ارزان وجود ندارد. اگر جاهايي هست كه مردم هزينه درمان نمي‌دهند به معناي ارزان بودن درمان نيست، دولت‌ها و بيمه‌ها آن را از جيب عموم مردم مي‌پردازند. درمان ارزان يعني باقي ماندن بيماري و زمين‌گير شدن صنعت درمان و بهداشت. وظيفه دولت در ارايه درمان مناسب براي مردم، تضعيف اقتصاد درمان نيست، بلكه مديريت آن از طريق بيمه‌ها و پرداخت بهنگام تعهدات بيمه‌اي و نيز عملكرد قاطع اداره ماليات در گرفتن ماليات از پزشكان است. گشاده‌دستي‌هاي گذشته را بايد از طريق درست حل كرد و از طريق ناديده گرفتن اصول و منطق اقتصادي و نيز نقض حقوق ديگران مشكلي حل نخواهد شد كه بدتر مي‌شود.

عباس عبدي
نظرات خوانندگان


نام ارسال کننده  
متن  
     

کلیه حقوق و مطالب وبسایت متعلق به ساحت کرمانشاه می باشد                  کپی برداری با ذکر منبع بلامانع است             طراحی و پیاده سازی : : شرکت داده پردازان ستاره صبح غرب